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Planos de Saúde - Unimed

Planos de Saúde - Unimed

PLANO AMBULATORIAL e HOSPITALAR – CRE2B SOB O REGISTRO NA ANS Nº 60.605/09-1

Os valores e percentuais dos planos de saúde UNIMED serão ajustados conforme previsto em contrato, com vigência a partir de janeiro de 2026. Os servidores usuários dos planos deverão observar os novos valores que passarão a constar em seus demonstrativos funcionais a partir da referida competência.

Para mais informações e esclarecimentos, o setor de Saúde e Previdência está à disposição pelo telefone (55) 3174-1531, opção 08, ou presencialmente no endereço Rua Venâncio Aires, 2.277 – 3º andar da Prefeitura Municipal de Santa Maria, das 8h às 13h, de segunda a sexta-feira.

PREÇO DAS COPARTICIPAÇÕES EM CONSULTAS E EXAMES:
Consulta Médica: R$ 102,37.
Consulta Médica em Pronto Atendimento: R$ 69,99.
Exames Complementares/baixa complexidade: 20% do valor do exame.
Exames Especiais/alta complexidade: 30% do valor do exame.
Terapias/baixa complexidade: 20% do valor da sessão, a partir da 21ª sessão, com exceção da fisioterapia que será cobrado R$ 10,45 da 1ª até a 20ª sessão, e, a partir da 21ª somente o valor de 20%.
Terapias/alta complexidade: 30% do valor da sessão, a partir da 11ª sessão, sendo que: * para o serviço de quimioterapia injetável e/ou oral, assim como para as terapias variadas com o uso de imunobiológicos, incluindo a medicação vinculada aos procedimentos em questão, será cobrado 2% (dois por cento), conforme nota fiscal da medicação, por entrega e/ou sessão; * para os procedimentos que envolvam o tratamento/manejo dos beneficiários portadores de transtornos globais do desenvolvimento, incluindo o transtorno do espectro autista: 30% (trinta por cento) por sessão/atendimento desde a 1ª sessão.
Atendimentos e procedimentos ambulatoriais: R$ 15,00 (quinze reais) para atendimentos sem uso de sala cirúrgica e R$ 70,00 (setenta reais) para atendimentos com uso de sala cirúrgica.
Taxa de internação (clínica ou cirúrgica): não há coparticipação.

Faixa Etária do BENEFICIÁRIO	Valor mensal do Plano de Saúde por BENEFICIÁRIO (R$)
De 00 até 18 anos	256,01
De 19 até 23 anos	269,71
De 24 até 28 anos	294,99
De 29 até 33 anos	332,92
De 34 até 38 anos	384,54
De 39 até 43 anos	487,79
De 44 até 48 anos	640,55
De 49 até 53 anos	847,05
De 54 até 58 anos	1.115,70
De 59 anos ou mais	1.536,06

OBSERVAÇÕES:

1-PODERÁ ESCOLHER DENTRE OS ESPECIALISTAS CONSTANTES DO GUIA MÉDICO DA UNIMED;

2-PODERÁ UTILIZAR PRONTO ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM TODO O TERRITÓRIO NACIONAL;

3-HOSPITALIZAÇÃO SEM TAXA DE INTERNAÇÃO.

PLANO AMBULATORIAL – CAE2B SOB O REGISTRO NA ANS Nº 460.806/09-7

PREÇO DAS COPARTICIPAÇÕES EM CONSULTAS E EXAMES:
Consulta Médica: R$ 102,37.
Consulta Médica em Pronto Atendimento: R$ 69,99.
Exames Complementares/baixa complexidade: 20% do valor do exame.
Exames Especiais/alta complexidade: 30% do valor do exame.
Terapias/baixa complexidade: 20% do valor da sessão, a partir da 21ª sessão, com exceção da fisioterapia que será cobrado R$ 10,45 da 1ª até a 20ª sessão, e, a partir da 21ª somente o valor de 20%.
Terapias/alta complexidade: 30% do valor da sessão, a partir da 11ª sessão, sendo que: * para o serviço de quimioterapia injetável e/ou oral, assim como para as terapias variadas com o uso de imunobiológicos, incluindo a medicação vinculada aos procedimentos em questão, será cobrado 2% (dois por cento), conforme nota fiscal da medicação, por entrega e/ou sessão; * para os procedimentos que envolvam o tratamento/manejo dos beneficiários portadores de transtornos globais do desenvolvimento, incluindo o transtorno do espectro autista: 30% (trinta por cento) por sessão/atendimento desde a 1ª sessão.
Atendimentos e procedimentos ambulatoriais: R$ 15,00 (quinze reais) para atendimentos sem uso de sala cirúrgica e R$ 70,00 (setenta reais) para atendimentos com uso de sala cirúrgica.

Faixa Etária do BENEFICIÁRIO	Valor mensal do Plano de Saúde por BENEFICIÁRIO (R$)
De 00 até 18 anos	120,10
De 19 até 23 anos	131,69
De 24 até 28 anos	144,34
De 29 até 33 anos	162,25
De 34 até 38 anos	180,16
De 39 até 43 anos	204,39
De 44 até 48 anos	233,89
De 49 até 53 anos	282,35
De 54 até 58 anos	360,31
De 59 anos ou mais	455,45

OBSERVAÇÕES:

1-PODERÁ ESCOLHER DENTRE OS ESPECIALISTAS CONSTANTES DO GUIA MÉDICO DA UNIMED;

2-PODERÁ UTILIZAR PRONTO ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM TODO O TERRITÓRIO NACIONAL;

3-SEM DIREITO A HOSPITALIZAÇÃO.

PLANO AMBULATORIAL e HOSPITALAR – PERSONAL GLOBAL EMPRESARIAL SOB O REGISTRO NA ANS Nº 483.585/19-9

PREÇO DAS COPARTICIPAÇÕES EM CONSULTAS E EXAMES:
Consulta Médica: R$ 73,12.
Consulta Médica em Pronto Atendimento: R$ 69,99.
Exames Complementares/baixa complexidade: 20% do valor do exame.
Exames Especiais/alta complexidade: 30% do valor do exame.
Terapias/baixa complexidade: 20% do valor da sessão, a partir da 21ª sessão, com exceção da fisioterapia que será cobrado R$ 10,45 da 1ª até a 20ª sessão, e, a partir da 21ª somente o valor de 20%.
Terapias/alta complexidade: 30% do valor da sessão, a partir da 11ª sessão, sendo que: * para o serviço de quimioterapia injetável e/ou oral, assim como para as terapias variadas com o uso de imunobiológicos, incluindo a medicação vinculada aos procedimentos em questão, será cobrado 2% (dois por cento), conforme nota fiscal da medicação, por entrega e/ou sessão; * para os procedimentos que envolvam o tratamento/manejo dos beneficiários portadores de transtornos globais do desenvolvimento, incluindo o transtorno do espectro autista: 30% (trinta por cento) por sessão/atendimento desde a 1ª sessão.
Atendimentos e procedimentos ambulatoriais: R$ 15,00 (quinze reais) para atendimentos sem uso de sala cirúrgica e R$ 70,00 (setenta reais) para atendimentos com uso de sala cirúrgica.
Taxa de internação (clínica ou cirúrgica): R$ 443,96 por evento.
Faixa Etária do BENEFICIÁRIO	Valor mensal do Plano de Saúde por BENEFICIÁRIO (R$)
De 00 até 18 anos	179,10
De 19 até 23 anos	188,58
De 24 até 28 anos	206,49
De 29 até 33 anos	232,83
De 34 até 38 anos	269,71
De 39 até 43 anos	341,35
De 44 até 48 anos	448,81
De 49 até 53 anos	592,09
De 54 até 58 anos	780,67
De 59 anos ou mais	1.074,61

OBSERVAÇÕES:

1-NÃO PODERÁ ESCOLHER OS ESPECIALISTAS, SENDO DIRECIONADO PELA UNIMED, QUANDO FOR O CASO;

2-PODERÁ UTILIZAR PRONTO ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM TODO O TERRITÓRIO NACIONAL;

3-HOSPITALIZAÇÃO COM TAXA DE INTERNAÇÃO NO VALOR DE R$ 425,00;

4-SEMPRE QUE POSSÍVEL OS ATENDIMENTOS SERÃO PRESTADOS PELA REDE PRÓPRIA DA UNIMED.

PLANO AMBULATORIAL – PERSONAL AMBULATORIAL EMPRESARIAL SOB O REGISTRO NA ANS Nº 483.584/19-1

PREÇO DAS COPARTICIPAÇÕES EM CONSULTAS E EXAMES:
Consulta Médica: R$ 73,12.
Consulta Médica em Pronto Atendimento: R$ 69,99.
Exames Complementares/baixa complexidade: 20% do valor do exame.
Exames Especiais/alta complexidade: 30% do valor do exame.
Terapias/baixa complexidade: 20% do valor da sessão, a partir da 21ª sessão, com exceção da fisioterapia que será cobrado R$ 15,00 da 1ª até a 20ª sessão, e, a partir da 21ª somente o valor de 20%.
Terapias/alta complexidade: 30% do valor da sessão, a partir da 11ª sessão, sendo que: * para o serviço de quimioterapia injetável e/ou oral, assim como para as terapias variadas com o uso de imunobiológicos, incluindo a medicação vinculada aos procedimentos em questão, será cobrado 2% (dois por cento), conforme nota fiscal da medicação, por entrega e/ou sessão; * para os procedimentos que envolvam o tratamento/manejo dos beneficiários portadores de transtornos globais do desenvolvimento, incluindo o transtorno do espectro autista: 30% (trinta por cento) por sessão/atendimento desde a 1ª sessão.
Atendimentos e procedimentos ambulatoriais: R$ 15,00 (quinze reais) para atendimentos sem uso de sala cirúrgica e R$ 70,00 (setenta reais) para atendimentos com uso de sala cirúrgica.

Faixa Etária do BENEFICIÁRIO	Valor mensal do Plano de Saúde por BENEFICIÁRIO (R$)
De 00 até 18 anos	84,28
De 19 até 23 anos	92,71
De 24 até 28 anos	101,14
De 29 até 33 anos	113,78
De 34 até 38 anos	126,43
De 39 até 43 anos	143,28
De 44 até 48 anos	163,30
De 49 até 53 anos	197,01
De 54 até 58 anos	251,80
De 59 anos ou mais	316,38

OBSERVAÇÕES:

1-NÃO PODERÁ ESCOLHER OS ESPECIALISTAS, SENDO DIRECIONADO PELA UNIMED, QUANDO FOR O CASO;

2-PODERÁ UTILIZAR PRONTO ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM TODO O TERRITÓRIO NACIONAL;

3-SEM DIREITO A HOSPITALIZAÇÃO;

4-SEMPRE QUE POSSÍVEL OS ATENDIMENTOS SERÃO PRESTADOS PELA REDE PRÓPRIA DA UNIMED.

CARÊNCIAS

Servidor que tomar posse terá até 30 (trinta) dias para aderir ao plano isento de carências.

Demais servidores efetivos, aposentados e pensionistas seguem as seguintes carências:

* PLANO AMBURATORAL:

24 horas para urgência e emergência

60 dias: consultas e exames simples

180 dias: exames especializados

* PLANO HOSPITALAR:

24 horas para urgência e emergência

60 dias: consultas e exames simples

180 dias: exames especializados, procedimentos cirúrgicos e internações

300 dias: parto e cesária

24 meses para doenças ou lesões pré-existentes

ÁREA DE ATUAÇÃO

A área de atuação da Unimed Santa Maria abrange os seguintes municípios: Agudo, Cacequi, Capão do Cipó, Dilermando de Aguiar, Dona Francisca, Faxinal do Soturno, Formigueiro, Itaara, Ivorá, Jaguari, Mata, Nova Esperança do Sul, Nova Palma, Restinga Seca, Santa Margarida do Sul, Santa Maria, Santiago, São Francisco de Assis, São Gabriel, São João do Polêsine, São Martinho da Serra, São Pedro do Sul, São Sepé, São Vicente do Sul, Silveira Martins, Toropi, Unistalda e Vila Nova do Sul.

Para melhor atender seus usuários, a Unimed Santa Maria, possui 11 escritórios regionais localizados nas cidades de:

Agudo
Faxinal do Soturno
Jaguari
Restinga Seca
Nova Palma
Santiago
São Francisco de Assis
São Gabriel
São Pedro do Sul
São Sepé
São Vicente do Sul

DOCUMENTOS PARA ADESÃO AO PLANO DE SAÚDE

BENEFICIÁRIO TITULAR

1 (uma) cópia do contracheque do(a) beneficiário(a) TITULAR;

1 (uma) cópia do documento de identificação com foto e CPF do(a) beneficiário(a) TITULAR; e

1 (uma) cópia do comprovante de endereço atualizado (dos últimos 90 dias) do(a) beneficiário(a) TITULAR.

BENEFICIÁRIO DEPENDENTE (ESPOSO(A))

1 (uma) cópia do documento de identificação com foto e CPF do(a) beneficiário(a) DEPENDENTE esposo(a); e

1 (uma) cópia da certidão de casamento com o(a) beneficiário(a) TITULAR.

BENEFICIÁRIO DEPENDENTE (COMPANHEIRO(A))

Primeiro Passo: o interessado deverá dirigir-se ao de setor de Recursos Humanos da Prefeitura ou da Câmara Municipal de Vereadores e fazer o requerimento de inclusão de união estável, anexando:

1 (uma) cópia do documento de identificação com foto e CPF do(a) beneficiário(a) DEPENDENTE companheiro(a);

1 (uma) cópia do traslado da união estável com o(a) beneficiário(a) TITULAR;

1 (uma) cópia do comprovante de endereço atualizado (últimos 90 dias) em nome do(a) beneficiário(a) TITULAR;

1 (uma) cópia do comprovante de endereço atualizado (últimos 90 dias) em nome do(a) beneficiário(a) DEPENDENTE companheiro(a);

1 (uma) cópia da certidão de casamento, com averbação de separação, caso algum deles tenha sido casado anteriormente.

Segundo Passo: o interessado deverá dirigir-se ao Setor de Plano de Saúde da Prefeitura Municipal de Santa Maria e fazer o requerimento de inclusão de beneficiário dependente no plano de saúde, anexando:

1 (uma) cópia do documento de identificação com foto e CPF do(a) beneficiário(a) DEPENDENTE companheiro(a);

1 (uma) cópia do traslado da união estável com o(a) beneficiário(a) TITULAR;

1 (uma) cópia do comprovante de endereço atualizado (últimos 90 dias) em nome do(a) beneficiário(a) TITULAR;

1 (uma) cópia do comprovante de endereço atualizado (últimos 90 dias) em nome do(a) beneficiário(a) DEPENDENTE companheiro(a);

1 (uma) cópia da certidão de casamento, com averbação de separação, caso algum deles tenha sido casado anteriormente.

BENEFICIÁRIO DEPENDENTE (FILHO(A))

1- Em se tratando de filho(a) menor de 18 anos, deverá apresentar 1 (uma) cópia de documento de identificação com foto e CPF, sendo que, na falta, poderá apresentar apenas 1 (uma) cópia da certidão de nascimento;

2- Em se tratando de filho(a) estudante, maior de 18 anos e menor de 24 anos, deverá apresentar 1 (uma) cópia de documento de identificação com foto e CPF, acompanhadas de 1 (uma) cópia do atestado de matrícula de curso médio, fundamental, pós-médio técnico (devidamente reconhecido pelo Ministério da Educação - MEC e Conselho Estadual de Educação do Rio Grande do Sul - CEED), pós-graduação ou extensão presencial ou EAD;

3- Em se tratando de filho(a) adotivo(a), deverá apresentar 1 (uma) cópia do documento de guarda judicial com processo de adoção.

Nota 01: Para curso Pós-médio técnico devera conter ao menos 600 horas/aula ou mais.

Nota 02: Não serão aceitos comprovantes de matrícula de cursos preparatórios (pré-vestibular, para concursos, etc) profissionalizantes, de idiomas e demais cursos livres.